Czym właściwie jest
Eozynofilowe zapalenie przełyku?
Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) jest przewlekłą chorobą zapalną przełyku charakteryzującą się nadmiernym gromadzeniem się eozynofilowych białych krwinek w błonie śluzowej przełyku. Powoduje to zgrubienie i zwężenie przełyku, co może wywoływać objawy takie jak trudności w połykaniu, ból za mostkiem, zgaga, wymioty i blokady pokarmowe.
Chociaż dokładna przyczyna EoE nie jest jeszcze w pełni poznana, jest ona coraz częściej diagnozowana, co wzbudziło zainteresowanie intensywnymi badaniami i lepszymi opcjami leczenia.
Informacje o objawach
Więcej informacji
Ważne informacje na temat eozynofilowego zapalenia przełyku
Objawy i konsekwencje eozynofilowego zapalenia przełyku:
- Trudności w połykaniu
- Ból za mostkiem (ból za mostkiem)
- Ból brzucha
- Zgaga
- Wymioty
- Zatory pokarmowe
- Pogrubienie i zwężenie przełyku
- Długoterminowe powikłania, takie jak blizny i dodatkowe zwężenia przełyku (zwężenia)
Symptomatologia w dzieciństwie i dorosłości:
U dzieci i młodzieży często na pierwszy plan wysuwają się trudności w połykaniu, bóle brzucha i wymioty. Ponadto dzieci mogą doświadczać problemów ze wzrostem, którym często towarzyszy odmowa jedzenia.
Dorośli częściej cierpią na zgagę i ból za mostkiem. Niemniej jednak niektóre objawy, takie jak trudności w połykaniu, mogą być podobne w obu grupach wiekowych. Dokładna diagnoza poprzez badanie endoskopowe i biopsję jest ważna, niezależnie od wieku, aby zapewnić najlepsze możliwe leczenie.
Jaką rolę odgrywają komórki eozynofilowe w rozwoju EoE?
Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) bierze swoją nazwę od specyficznych komórek zapalnych zaangażowanych w chorobę: granulocytów eozynofilowych. Ten wyjątkowy rodzaj białych krwinek (leukocytów) odgrywa kluczową rolę w obronie immunologicznej przed pasożytami i reakcjami alergicznymi.
Jednocześnie słowo "zapalenie przełyku" jest terminem medycznym określającym stan zapalny przełyku. W EoE, z nieznanych jeszcze przyczyn, nadmierna liczba tych komórek eozynofilowych gromadzi się w błonie śluzowej przełyku, powodując charakterystyczny stan zapalny.
Jakie są przyczyny eozynofilowego zapalenia przełyku?
Dokładne przyczyny EoE nie są jeszcze w pełni poznane, ale uważa się, że rolę mogą odgrywać zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe. Szczególnie istotnymi czynnikami środowiskowymi są niektóre alergeny pokarmowe oprócz alergenów powietrznopochodnych, dlatego choroba ta jest również uważana za szczególną formę alergii pokarmowej. Występuje również częściej u osób z atopowym zapaleniem skóry, astmą lub innymi alergiami.
Następujące alergeny mogą powodować nadmierne gromadzenie się komórek eozynofili w przełyku u osób cierpiących na tę chorobę:
Żywność z mlekiem zwierzęcym
Zboża zawierające gluten, zwłaszcza pszenica
Rzadziej jaja, orzechy, soja i owoce morza.
Jak diagnozuje się eozynofilowe zapalenie przełyku?
Ponieważ objawy mogą być mylone z innymi chorobami przewodu pokarmowego, dokładna diagnoza ma kluczowe znaczenie. Jest to zwykle przeprowadzane przy użyciu kombinacji badań klinicznych i procedur endoskopowych. Oto najważniejsze etapy diagnozy:
Historia medyczna i badanie kliniczne
Historia medyczna i badanie kliniczne
Szczegółowy wywiad medyczny i objawy
Endoskopia
Endoskopia
Wprowadzenie elastycznej rurki (endoskopu) z kamerą i źródłem światła przez usta do przełyku.
Biopsja
Biopsja
Pobranie niewielkich próbek tkanki (biopsji) z błony śluzowej przełyku.
Badanie mikroskopowe
Badanie mikroskopowe
Badanie laboratoryjne próbek tkanek pobranych pod mikroskopem w celu określenia zwiększonej liczby komórek eozynofilowych.
Wykluczenie innych przyczyn
Wykluczenie innych przyczyn
Przyczyny podobnych objawów, takich jak refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) lub eozynofilowe zapalenie żołądka i jelit.
Co robić w przypadku eozynofilowego zapalenia przełyku?
Zmiana diety
Dieta o niskiej zawartości alergenów może pomóc zidentyfikować i uniknąć możliwych czynników wywołujących EoE. Wraz ze specjalistą, takim jak dietetyk lub alergolog, można zidentyfikować niektóre pokarmy, które mogą nasilać objawy i należy je wyeliminować z diety.
Ostrożne spożywanie posiłków
Powolne i dokładne przeżuwanie pokarmu może zmniejszyć obciążenie przełyku i ułatwić trawienie. Jedz w spokojnej atmosferze, bez rozpraszania uwagi i pośpiechu. Zamiast dużych posiłków można jeść kilka mniejszych porcji w ciągu dnia, aby zmniejszyć obciążenie przełyku. Należy również unikać kładzenia się bezpośrednio po jedzeniu. Pozycja wyprostowana może pomóc zmniejszyć refluks kwasu żołądkowego.
Leczenie farmakologiczne i dylatacja
W niektórych przypadkach lekarz może przepisać leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia stanu zapalnego w przełyku. Ponadto można rozważyć endoskopowe rozszerzenie (poszerzenie) przełyku w celu złagodzenia zwężenia. Zabiegi te powinny być przeprowadzane pod ścisłym nadzorem specjalisty medycznego, aby zminimalizować możliwe ryzyko.
Źródła
Należy pamiętać, że wszystkie treści dotyczące poszczególnych zdjęć klinicznych, zabiegów, procedur itp. są informacjami ogólnymi i mogą się różnić w zależności od lekarza oraz indywidualnego przypadku i sytuacji początkowej.
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zawsze skonsultować się z lekarzem.
Biedermann, L. et al: Wywołana pokarmem natychmiastowa odpowiedź przełyku - nowo zidentyfikowany zespół u pacjentów z eozynofilowym zapaleniem przełyku, w: Allergy 2021, 76(1):339-347; doi: 10.1111/all.14495
Herold, G. (red.): Medycyna wewnętrzna, publikacja własna, 2022
