Was ist eigentlich eine

Ulcerative Proctitis?

Ulcerative Proctitis ist eine entzündliche Darmerkrankung, die sich auf den Enddarm (Rektum) beschränkt. Sie gehört zur Gruppe der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) und ist eine milde Form von Colitis ulcerosa.

Bei Ulcerative Proctitis entstehen Geschwüre (Ulzerationen) auf der inneren Auskleidung des Rektums, was zu verschiedenen Symptomen führt, darunter anhaltende Durchfälle, Blutungen aus dem Enddarm, Bauchschmerzen und das Gefühl, den Darm nicht vollständig entleeren zu können. Die Betreuung durch eine:n erfahrene:n Gastroenterologin:en ist in der Regel notwendig, um die Erkrankung angemessen zu behandeln und zu überwachen.

Zu den Symptomen

Weitere Informationen

Wichtiges zur Ulcerativen Proctitis

Symptome einer Ulcerativen Procitits:

Anhaltende Durchfälle, ggf. eine damit einhergehende Dehydration
Blutiger Stuhlgang, ggf. auch Anämie (Blutarmut) durch Blutverlust im Stuhl
Bauchschmerzen, insbesondere im Unterbauch
Gefühl, den Darm nicht vollständig entleeren zu können
Schleimabsonderung aus dem Enddarm

Folgen einer Ulcerativen Procitits:

Beeinträchtigung der Lebensqualität durch Schmerzen und unkontrollierte Stuhlgänge
Ausbreitung der Entzündung in andere Bereiche des Dickdarms (bei unbehandelten Fällen)
Erhöhtes Risiko für Darmkrebs, insbesondere bei langanhaltender, nicht kontrollierter Entzündung
Beeinflussung des sozialen Lebens und der beruflichen Aktivitäten aufgrund der Symptome
Möglichkeit der Entwicklung anderer CED-Formen wie Colitis ulcerosa bei fortschreitender Entzündung

Wie lässt sich eine Ulcerative Proctitis von anderen Formen der Colitis Ulcerosa abgrenzen?

Lokalisation der Entzündung:

Ulcerative Proctitis ist auf den Enddarm (Rektum) beschränkt. Die Entzündung betrifft nur den letzten Teil des Darms und breitet sich nicht über das Rektum hinaus aus.
Colitis ulcerosa hingegen kann sich auf den gesamten Dickdarm (Kolon) ausbreiten. Die Entzündung kann sich von den unteren Abschnitten des Darms bis zum gesamten Dickdarm ausdehnen und in manchen Fällen sogar den Übergang zum Dünndarm betreffen.

Ausmaß der Entzündung:

Bei Ulcerative Proctitis sind nur der Enddarm und ein kleiner Teil des darüberliegenden Dickdarms betroffen. Es entstehen Geschwüre (Ulzerationen) in diesem begrenzten Bereich.
Colitis Ulcerosa hingegen kann verschiedene Abschnitte des Dickdarms betreffen, wobei die Entzündung kontinuierlich verlaufen kann. Dies führt zu einem zusammenhängenden Entzündungsgebiet, das den gesamten Dickdarm oder nur bestimmte Segmente davon betreffen kann. Somit sind auch die Symptome anderer Formen der Colitis Ulcerosa weitaus umfassender.

Welche Ursachen hat eine Ulcerative Proctitis?

Die Ursachen von Ulcerative Proctitis sind vielfältig und umfassen sowohl genetische als auch immunologische Faktoren. Da Ulcerative Proctitis eng mit Colitis ulcerosa verwandt ist, teilen sie ähnliche Ursachen, die zu Entzündungen im Verdauungstrakt führen können. Im Folgenden werden einige der bekannten Ursachen von Ulcerative Proctitis aufgeführt, die auch bei anderen CED-Formen eine Rolle spielen können.

Genetische Veranlagung

Immunologische Dysregulation

Umweltfaktoren

Darmmikrobiom

Multifaktorielle Entstehung

Wie wird eine Ulcerative Proctitis diagnostiziert?

Die Diagnose von Ulcerative Proctitis erfolgt in der Regel durch eine Kombination aus verschiedenen Diagnoseschritten. Wie auch beim diagnostischen Verfahren für andere chronisch-entzündliche Darmerkrankungen beinhaltet dies im Allgemeinen eine Kombination aus einer ausführlichen Anamnese, körperlichen Untersuchungen, Bluttests, einer Stuhlanalyse, sowie bildgebenden Verfahren. Es ist wichtig, dabei andere mögliche Ursachen für ähnliche Symptome auszuschließen und Ulcerative Proctitis von anderen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa abzugrenzen. Je nachdem, ob diese bereits ausgeschlossen werden können, wird eine der drei Formen der Endoskopie (Bildgebung des Enddarms) durchgeführt:

Untersuchung einer Ulcerativen Proctitis

Rektoskopie

Hierbei wird ein dünnes, flexibles Endoskop (Rektoskop) in den Enddarm eingeführt, um die Innenwände zu visualisieren.

Sigmoidoskopie

Ähnlich wie die Rektoskopie, aber das Endoskop wird weiter in den Dickdarm (Sigmaschleife) vorgeschoben.

Koloskopie

Eine vollständige Darmspiegelung, die den gesamten Dickdarm untersucht, kann auch durchgeführt werden, um andere Teile des Darms auszuschließen, die möglicherweise ebenfalls entzündet sind.

Was tun bei Ulcerative Proctitis?

Entspannungstechniken und Psychotherapie

Stress kann die Symptome verschlimmern, daher können Entspannungstechniken wie Meditation, Atemübungen oder Yoga sowie Psychotherapie helfen, mit Stress besser umzugehen und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern.

Behandlungsmaßnahmen

Die medikamentöse Therapie umfasst entzündungshemmende Medikamente. In schwereren Fällen können Immunmodulatoren oder Biologika eingesetzt werden. Auch eine chirurgische Entfernung des betroffenen Teils des Darms kann notwendig werden. Zusätzlich kann der Arzt eine spezielle Diät oder Ernährungsempfehlungen geben, um potenzielle Trigger-Lebensmittel zu vermeiden und eine gut verträgliche Ernährung zu gewährleisten.

Informieren und Notfallplan

Bilden Sie sich über Ihre Erkrankung und mögliche Therapieoptionen weiter, um ein besseres Verständnis für Ulcerative Proctitis und Ihre individuelle Situation zu entwickeln. Entwickeln Sie mit Ihrem:r Ärzt:in einen Notfallplan für den Fall, dass sich Ihre Symptome verschlechtern. Wissen Sie, wann Sie medizinische Hilfe suchen müssen.

Quellen

Bitte beachte, dass sämtliche zur Verfügung gestellten Inhalte zu den einzelnen Krankheitsbildern, Behandlungen, Abläufen etc. generelle Informationen sind und je nach Ärzt:in und individuellem Fall und Ausgangslage variieren können.
Für genauere Auskünfte konsultieren Sie bitte immer Ihre:n Ärzt:in.

Rohde, H.: Lehratlas der Proktologie: Diagnostik – Therapie – Fallbeispiele. Georg Thieme Verlag, 2007

www.thieme-connect.de

Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Radioonkologie: Supportive Maßnahmen in der Radioonkologie, Stand: 2015

www.degro.org

Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS): Colitis ulcerosa – Living Guideline, Stand: 2020